根据市委巡察工作统一部署，十三届市委第十一轮第二巡察组于2020年7月10日至8月7日对广德市医保局党组开展了巡察。2020年11月27日，市委第二巡察组向我单位反馈了巡察意见，截至目前，反馈的30个问题，已完成整改28个，基本完成2个。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、强化政治站位，落实整改责任

坚持把巡察整改工作作为一项重大政治任务，牢固树立“不抓整改是渎职，整改不力是失职”意识，始终坚持问题导向，既立行立改又顺点延伸、举一反三。11月27日，市医保局召开局党组（扩大）会议，专题研究部署巡察整改工作，传达巡察反馈意见，初步研究巡察整改方案，会议决定成立巡察反馈问题整改工作领导小组，局党组书记程亮任领导小组组长，分管领导担任副组长，各科室、中心负责人担任成员，领导小组负责研究我局整改工作中的重大事项，统筹推进整改工作。11月28日召开巡察反馈问题整改工作领导小组第一次会议，专题研究巡察反馈意见整改方案，先后5次修改完善，制定了30条整改措施。12月8日，组织召开专题民主生活会，领导班子成员对照巡察反馈意见，主动认领问题，深入查摆剖析，积极开展批评和自我批评，确保整改措施落地见效。三个月来，市医保局领导班子和巡察整改工作领导小组先后11次专题研究部署巡察整改，听取整改进展情况汇报，协调解决难点、堵点，确保条条有落实、件件有结果。

二、坚持问题导向，狠抓整改落实

(一）贯彻落实党的路线方针政策和中央及省、市委重大决策部署情况方面

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入，主题教育开展不扎实。

（1）学习不及时不深入。

落实情况：一是中心组严格执行2020年度党组理论中心组学习计划，跟进学习重要理论和重要讲话精神。2020年9月份学习了习近平总书记考察安徽重要讲话精神及习近平总书记关于“党史”的重要论述，11月份学习了党的十九届五中全会精神及《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，12月份学习了习近平总书记关于全面推进依法治国的重要论述以及《宪法》、《民法典》相关内容；2021年1月份学习了国家主席习近平二零二一年新年贺词、2月份学习了《中国共产党党员权利保障条例》，参学率均为100%。二是12月10日，开展十九届五中全会精神专题学习会，由党组书记程亮授课；12月10日，由党组成员孙晓文为全体党员上党课《学习红色精神》；12月5日，赴柏垫镇英烈山开展主题党日活动，学习弘扬爱国主义精神。三是党组书记程亮于2021年1月份督查各中心组成员学习情况，2020年度所有中心组成员学习笔记均已按时完成。

（2）“不忘初心、牢记使命”主题教育开展不扎实。

落实情况：一是2020年12月初，制定《谈心谈话记录表》，开展谈心谈话10人次，12月14日，开展新提拔中层干部集中廉政谈话一次。二是2021年1月5日，局机关党支部下发读书班开设通知，并举行开班式。三是2020年度党组织会议记录已全面重新整理规范。    

2.党内政治生活不够严肃，党管意识形态落实不够有力。

（1）2019年度民主生活会会前没有谈心谈话，会上相互批评辣味不够，存在随意化、形式化现象。

落实情况：一是确定以巡察反馈意见整改落实为主题，认真制定反馈意见整改落实专题民主生活会方案；二是会前进行了认真谈心谈话，开展谈心谈话10人次，收集意见建议10条。三是2020年12月8日，召开巡察反馈意见整改落实专题民主生活会，认真查摆自身存在的问题，会上，班子成员之间坦诚相待，诚恳互相提出问题，切实把问题谈开，在咬耳扯袖中消除隔阂、形成共识。

（2）未结合实际制定党组议事规则,民主集中制执行不到位。

落实情况：一是2020年12月31日印发广德市医保局《局党组议事规则》，严格落实“三重一大”制度、集体决策制度，坚持以党组会对重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用进行讨论决策。二是2020年12月8日的专题民主生活会及12月14日的新提拔股级干部廉政谈话均邀请纪检组陈国菊组长参会。三是召开巡察反馈意见整改落实专题民主生活会前，收集干部职工意见建议10条。

（3）党管意识形态工作责任意识不强。

落实情况：一是2020年12月21日召开广德市医保局2020年度第四次意识形态专题会议，局党组全体成员及局机关党支部班子成员参会，总结2020年度意识形态领域“三大行动”开展情况。二是中心组严格执行2020年度党组理论中心组学习计划，跟进学习重要理论和重要讲话精神。2020年11月份学习了党的十九届五中全会精神及《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，12月份学习了习近平总书记关于全面推进依法治国的重要论述以及《宪法》、《民法典》相关内容，参学率均为100%。三是党组书记程亮2020年度述职述廉报告中将党建工作、意识形态工作作为重要内容纳入。四是切实履行加强意识形态网络阵地管理之责，2020年10月28日印发《广德市医保局宣传信息工作实施方案》，严格信息发布流程，制定信息发布审核表，落实信息发布三审要求。

3.贯彻落实中央和上级决策部署有短板。

（1）医保资金杠杆作用发挥不够，政策导向成效不明显，城镇居民和城镇职工医疗保险市外住院报销人次和住院支出占比较高。

落实情况：一是全面分析2020年度基金支出情况，形成《2020年全市医疗保险基金运行情况分析》报告，并在政务公开网公示2020年度城镇职工与城乡居民市内就医与市外就医住院分布和报销比例对比表。二是我局第一时间对2021年度补偿政策进行解读，并公示，窗口值班人员及时解答相关咨询，引导合理就医。

（2）医保政策宣传不到位，对定点医疗机构和基层工作人员缺乏业务指导。

落实情况：一是2021年1月份，分别在政务公开网上、微信公众号上公开2021年度最新政策文件及相关政策解读。2020年12月份参加广德市民生工程集中宣传活动，面对面向群众宣传医保政策，提高群众对医保政策法规的知晓率。二是2020年9月份，对商保经办中心全体经办人员开展业务培训；制定《广德市医保局2021年度业务培训计划》，2021年1月28日，广德市医保局召开新春首场全市医疗保障政策业务培训会，就规范定点医药机构协议管理、全面强化基金监管、深化医保支付方式改革、推进国家药品集中带量采购落地、“两病”等进行政策讲解。三是及时主动回应社会热点问题，如关于2021年城乡居民缴费的相关政策解答。专人负责市民热线回应，2020年，我局接到市长热线办件共计66件。四是制定《广德市医疗保障经办政务服务事项办事指南》，明确各项业务办理流程、服务窗口及咨询电话，同时在政务公开网和窗口公开。

（3）监管、执法能力建设有待加强。

落实情况：一是2021年1月4日，开展全体干部职工政策业务培训；二是2020年度，我局获取执法资格证的人员共计11人，目前证已下发。三是在市人民医院、市中医院等医疗机构遴选医疗、药学专业人员43人组建医保基金监管专家库，随机抽取参与医保基金监管。

（4）对医保定点协议管理医药机构日常监管不到位。

落实情况：一是2020年全年检查定点医药机构375家，监督频次平均每家2次以上。二是检查期间暂未发现有定点医药机构存在恶意反复违规行为。

4.防范和化解风险措施不到位。

（1）针对医保基金安全，主要是在总量方面进行控制，在安全监管、日常监管方面能力不足、措施不实。

落实情况：一是2020年全年检查定点医药机构375家，监督频次平均每家2次以上。联合市纪委监委驻卫健委纪检组，对医保中心、商保经办机构开展“四不两直”作风监督检查，对医疗机构现场检查；二是组织第三方力量，对全市所有一级以上定点医疗机构进行病案审核和医疗巡查，抽取病案1250份，医疗费用不合规率为11.26%，核减医保基金1018万余元。三是联合市纪委监委驻卫健委纪检组，对两家商保经办机构、两家医共体牵头医院开展基金账户专项检查。四是每次监督检查随机抽取持证人员，按照网格划分开展随机检查，按季度在政务公开网公开随机抽检结果。

（2）医保基金支付审核、审批手续不健全。

落实情况：一是全面梳理前期会计凭证，对审核、审批手续不健全的进行整改。二是全面优化审核、审批手续，结合实际，制定《广德市医保基金支付审核流程》，提高效率。

（3）未有效解决医保档案管理混乱问题。

落实情况：一是存放在卫健委办公楼档案室损坏门锁已更换。二是我局已向市政府汇报，争取解决我局医保档案用房或移交至市档案馆，统一管理。三是自2020年四季度起按季度定期巡查各档案室并记录，防范各类风险。

(二)聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.全面从严治党责任未落到实处。

（1）主体责任落实不到位。

落实情况：一是严格落实全面从严治党主体责任，2020年12月，局党组召开党风廉政建设专题会，专题研究党风廉政建设工作，分析和研判党风廉政建设形势；二是在2020年12月的党风廉政建设专题会议上，班子成员集中学习《党组(党委)落实全面从严治党主体责任规定》，并依次进行“一岗双责”情况汇报，总结2020年党风廉政建设工作；三是2020年12月8日的专题民主生活会及12月14日的新提拔股级干部廉政谈话均邀请纪检组陈国菊组长参会。

（2）第一责任人责任落实不到位。

落实情况：一是党组书记牢固树立第一责任人的责任意识，在此次巡察整改过程中，全程跟踪整改进度，主持召开巡察整改专题会议8次、专题党组会3次；二是巡察反馈会后，党组书记同班子成员分别进行谈心谈话，了解工作、思想、廉洁等方面情况；三是开展新提拔股级干部廉政谈话，引导党员干部知敬畏、明底线。

（3）班子成员“一岗双责”落实不到位

落实情况：一是严格履行班子成员“一岗双责”要求，2020年12月，各分管领导同分管科室负责人开展谈心谈话，夯实党风廉政建设。二是2020年12月，召开党风廉政建设专题会议，会上，班子成员依次进行“一岗双责”情况汇报。

2.派驻监督不够有力。

（1）监督力量不足，监督能力有待提升。

落实情况：一是派驻纪检监察组全体人员认真学习医疗保障相关业务知识；二是以“三个以案”警示教育为契机，组织开展相关的法律、法规的学习，特别是《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》以及今年刚出台的《医疗保障基金使用监督管理条例》。

（2）监督力度不够，监督效果有待加强。

落实情况：一是对医保局新提任的6名科室负责人进行任前集体廉政谈话，常敲廉政警钟；二是根据《2020年广德市打击欺诈骗保专项治理工作方案》，派驻纪检监察组联合市医保局，并邀请第三方机构专家，组成专项检查组，采取日常巡查、飞行检查、现场整改等方式，对定点医疗机构开展医保医疗巡查和病案审核工作。对发现的工作不落实以及搞变通、走过场、推诿扯皮、内外勾结欺诈骗保等违纪违法问题将严肃问责追责，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，保障群众“救命钱”安全。

3.形式主义官僚主义现象仍然存在。

（1）一些重要工作布置和组织活动走形式走过场。

落实情况：一是党组书记同党建分管领导开展谈心谈话，强调党建工作重要性；二是2020年12月8日召开专题民主生活会，严格按要求召开；三是领导班子成员结合医保电子凭证应用推广及2021年度城乡居民医保征缴工作，深入医疗机构、乡镇开展调研，并2020年12月17日和2021年2月3日开展进村入户走访调研。

4.为民服务意识不强。

（1）对医保中心窗口督导不够，为民服务意识有待提升。

落实情况：一是建立《广德市基本医疗保险服务中心窗口值班制度》，严格按照值班表值班，随时应对处置突发状况，严格落实首问负责制和“最多跑一次”；二是2021年1月4日，召开全体干部职工大会，强调窗口服务水平和能力的提升，同时开展医保业务培训。三是制定《关于评选医保系统“窗口服务之星”的实施方案》，每年度评选2次，共4名“窗口服务之星”。

5.未严格落实中央八项规定精神。

（1）公务接待不规范。

落实情况：一是主要责任人已书写情况说明，并已开展谈心谈话。二是修订完善《广德市医保局公务接待管理制度》。

（2）公务出差包车不规范。

落实情况：一是主要责任人已书写情况说明，并已进行谈心谈话。二是修订完善《广德市医保局公务用车申请审批及出差管理制度》。

（4）工会经费支出不规范。

落实情况：一是主要责任人已书写情况说明，并进行谈心谈话，对相关费用已全部追回，共计1.75万元。二是出台《广德市医疗保障局工会经费管理制度》。

6.财务管理制度执行不严格。

落实情况：一是主要责任人已书写情况说明，并进行谈心谈话。二是严格根据议事制度，重新签订法律顾问的聘用合同；已梳理排查其他大额资金支付事项，并未发现存在类似问题。三是进一步规范我局办公用品采购、宣传品印制、维修等相关工作，修订完善《广德市医保局财务管理制度》。四是出台广德市医疗保障局《局党组议事规则》，严格落实“三重一大”制度；已梳理前期大额度资金使用情况，并未出现类似问题。五是出台《广德市医疗保障局工会经费管理制度》。

(三)聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺问题方面

1.党建工作用力不够。

（1）未认真落实党建工作主体责任。

落实情况：一是认真落实年度党建工作计划，2020年四季度召开党建工作专题会议，总结2020年度党建工作；二是将党建工作作为2020年度总结和2021年度计划重要内容纳入。

（2）机关党支部工作不规范。

落实情况：一是党组书记与与机关党支部书记开展谈心谈话；二是加强档案管理，明确专人负责支部学习会议记录，对学习材料、会议发言材料等妥善保管；三是2020年12月份，严格按照“4+x”要求开展主题党日活动。

2.干部队伍建设有待加强，干部选拔任用不够规范。

（1）干部队伍还不能很好适应履职要求。

落实情况：一是2020年度，班子成员按计划开展中心组学习，并完成学习笔记。二是2021年1月4日，召开全体干部职工大会，开展2021年度医保补偿政策培训。

（2）中层干部选拔任用未严格执行相关规定。

落实情况：一是对前期中层干部选拔任用存在的缺失环节进行补充，已完善任免程序。二是严格按照干部任免程序，组织开展民主推荐和民主测评，对拟提拔干部进行考察和公示，通过党组会研究决定后进行任免和公布。

三、巩固巡察成效，重视成果运用

针对市委第十一轮第二巡察组反馈意见，我单位整改工作取得了初步成效和阶段性成果。截至2月27日，我单位共追责问责5人，建立健全机制、制度等8项，共挽回损失1.75万元。全面从严治党是一项长期而艰巨的任务，市医保局将持续强化整改认识、持续压实整改责任、持续加大整改力度，切实运用和巩固好市委巡察组巡察成果。

（一）严抓不懈，确保整改有实效。对巡察整改工作紧抓不放，对照巡察反馈意见，深刻反思存在的问题，进一步增强党建主体责任意识，促进全局干部职工，在信念上更加坚定，在认识上更加清醒，在作风上更加过硬，在工作上更加务实。对于整改工作坚持目标不变、力度不减，对已基本完成的整改任务，巩固整改成果；对市委巡察组提供的具体线索，查清查实，绝不遗漏；对需要较长时间整改的项目，紧盯不放，做到边整边改、立行立改。

（二）落实责任，营造风清气正氛围。把树立纪律和规矩意识作为重点，为全市医疗保障制度改革提供坚实的廉政保障。一是强化主体责任意识，按照党风廉政建设“主体责任”和“一岗双责”要求，自觉履行党风廉政建设领导者、组织者、执行者的职责。二是筑牢思想防线，以党的理想信念教育、从政道德教育、党纪国法教育、优良传统教育等为重点，强化思想教育，使广大干部做到自重、自省、自警、自励。三是扎紧制度笼子。坚持关口前移，不断完善权力阳光运行机制、腐败风险预警机制、职务犯罪预防机制等建设，切实扎紧制度笼子。四是强化监督制约。落实民主集中制制度、“三重一大”集体研究制度，加强重大事项决策监督；加强党务、政务公开，积极接受监督；完善权力、责任清单，规范行政行为。五是严格执纪问责。积极支持市纪委监委驻卫健委纪检监察组工作，主动接受监督检查，对发现的问题不护短，严格执纪问责。

（三）时刻警醒，落实整改长效机制。在深入整改的同时，更加注重预防，以问题为导向倒查制度漏洞，围绕党风廉政建设、干部选拔任用、财务管理等重点领域、重要环节，加大制度建设力度，形成用制度管权管事管人的长效机制，构建严谨的反腐倡廉工作机制。

（四）党建引领，推动医保事业健康发展。把抓好巡察整改作为推动我市医疗保障事业健康发展的重要契机，认真落实市委、市政府的决策部署，结合十九届五中全会精神，科学谋划的医保各项工作，主动服务经济发展新常态，推动全市医疗保障事业的健康发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0563-6050155；

通信地址：广德市天官山路便民服务中心五楼医保局；

邮    编：242200；

电子邮箱：guangdeybj@163.com